头发移植的技术与历史-

　　　　 对于严重的雄激素源性脱发及瘢痕性脱发患者，毛囊已经坏死，要想再拥有头发就需要考虑手术治疗了。手术方法包括移植、头皮缩减术、转移皮瓣等。但目前普遍认为效果较好的是单体毛囊移植，也就是从后脑部切下头皮，将毛囊分离出来，分别移植到额颞部发际和头顶脱发区，移植过去的毛囊会持续产生正常的头发，达到美容的效果。但移植术后的患者为保证原头顶部的头发不再脱落，使移植后的效果得到保持，仍需配合应用相关的药物治疗。　
　
　　　　 头发移植外科治疗的主要对象是男式-遗传性脱发和因创伤、感染等因素引起的永久性瘢痕脱发。手术方式包括游离毛发移植术、脱发区缩小术、头皮瓣转移术和头皮组织扩张术等方法。其方法的选择因患者的病情而定，也可以数种方法结合使用。游离毛发移植术（即通称的毛发移植术）由于手术危险小，痛苦少和术后效果自然显着，是最受欢迎的外科治疗手段。其移植方法通俗地讲类似稻田插秧的情景。首先将获取的供区带发头皮条制备成不同大小的类似秧苗的毛发移植物，然后植入预先打好的脱发区中的孔洞内。这一技术除治疗头皮永久性脱发外，还可以进行眉毛、睫毛、男性胡须和阴毛的再造。为永久性身体毛发脱失患者解除身心疾苦。由于该毛发移植手术是重新再分布残存的毛发供区内的毛发，所以手术只适用于有足够毛发供区的患者。毛发移植术后毛发成活率和手术效果与术者操作的精细程度和技术直接相关。

　　　　 最早有文献记载的“单体毛囊移植手术”是在1822年，1943年日本田村医师对外正式发表单体毛发移植的概念。上世纪五十年代后期美国美容外科医生将此技术改变为现代移植技术的方法，1959年美国皮肤科医师Orentreinch提出了皮肤移植部位的柱状钻专取手术，才开启了植发手术的发展。 经过三十多年的不断发展、改进及完善，单体头发移植及再生手术逐渐发展成为一种安全、可靠及完善的，并可以从根本上解决秃顶、脱发问题的美容外科手术方法。 雄性激素源性脱发的移植疗法近年来的进步，是以1995年Bernstein医师提出的毛囊单体发株移植术（Follicular　 unit）最为重要。可以提高植发密度，头发较自然，存活率也提高，更适合于巨量植发。

　　　　 绝大多数患者的脱发都发生在头顶部，两侧及后部一圈的头发很好。这种现象是由于毛囊的结构不同所造成的。由于头顶部的毛囊具有结构上的先天性缺陷，受后天各种因素，如内分泌失调、环境因素、精神压力等影响而会发生变性、坏死；因为毛囊坏死的头皮区域就如同一片肥沃的土地，没有种子，即使有丰富的养分、充沛的雨水。也无法使这片土地长出新芽。而两颞侧及后枕部的毛囊其结构正常不受后天各种脱发因素的影响，终生不会发生变性坏死。

　　 　毛发移植是应用显微外科技术取出一部分健康的毛囊组织，按照自然的头发生长方向移植于患者秃顶、脱发的部位。毛囊存活后便会生长出健康的新发，而且所长出的新发会保持原有头发的一切生物学特性，不会再次脱落或坏死。长出的新发可以正常地洗、吹、染、烫。

　　　 手术患者一般不需住院。术后四天即可洗发，十天后完全恢复正常。移植的头发两周后开始脱落，但是也有少量的头发不脱落。一般术后10～20周，新的毛发才开始生长，并非所有的头发同时开始生长，即使同一块游离头皮，其毛发的生长也非同步。尽管新的毛发生长大约在3个月后开始，但要等6个月后，才能较确切地知道效果如何；9个月后才能看出毛发移植术的最终效果。

　　 1、病因
　　 （1）感染性皮肤病如黄癣、脓癣、秃发性毛囊炎、项部乳头状皮炎、寻常狼疮、疖、痈、带状疱疹、天花、水痘等。
　　 （2）某些非感染性皮肤病如扁平苔藓、限局性硬皮病、盘状红斑狼疮、疤痕疙瘩、结节病等。
　　 （3）新生物如头部皮脂腺痣、疣状痣、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。
　　 （4）物理性如机械性损伤、放射性损伤、深I～Ⅲ度烧伤。
　　 （5）化学性如强酸或强碱的灼伤。
　　 2、临床表现
　　 除疤痕疙瘩及新生物以外，余均形成萎缩性疤痕，疤痕表面无毛囊口，该处毛发永不再生。
　　 3、治疗
　　 已形成疤痕的不能再生长毛发，为了美容，可装假发。
　　 小范围的脱发可以直接切除瘢痕，然后拉拢缝合。切口应与毛发生长方向成直角，术后瘢痕线较隐蔽。范围较大时可行毛发移植或皮肤扩张术。