隆鼻术方法全面介绍

　　　隆鼻术是治疗一般鞍鼻畸形最常见的手术方法，它可以矫治先天性和创伤性引起的鼻根、鼻背、鼻尖低凹畸形，手术简单，效果确切。隆鼻术所用的植入材料有医用固体硅橡胶、自体软骨、骨组织、膨体聚四氟乙烯、人工合成骨、多孔高密度聚乙烯等。目前多采用医用硅橡胶鼻模，这是因为：①取材方便，可以免去采取自体软骨、骨组织的痛苦和新的创伤。②材料来源充足，易保存。③材料安全性高，无毒副作用，植入后不变形。④术后出现并发症需要去除鼻模时比较方便。

一,术前准备
　　(1)了解患者就诊的目的，特别要注意患者是否有提出近乎完美的手术效果的要求，如有类似要求则应谨慎施行手术。

　　(2)了解患者鼻部及面部的情况，要求面部五官和谐。

　　(3)鼻模的选择：鼻模分“L”形和柳叶形。“L”形适用于鼻尖低平明显者，柳叶形适用于鼻根鼻背低平者。

　　(4)鼻模的准备：雕刻后的鼻模表面必须光滑，避免棱角，以防鼻模植入时造成软组织的损伤。鼻模在植入前可用水煮沸或高压消毒。

　　(5)完成术前谈话签字手续，摄影保留资料。

二,手术方法

　　雕刻消毒好的鼻模。用含有适量肾上腺素的2%利多卡因溶液5ml由鼻尖向鼻根部作浸润麻醉，再由鼻尖向鼻翼缘切口和鼻小柱作浸润麻醉。取一侧鼻缘切口，切开皮肤，用止血钳通过切口将鼻尖处皮肤软组织与其下的软骨分离，并将鼻背的皮肤与其下的鼻侧软骨分离：至鼻软骨、骨交界处，用眼科弯剪将鼻骨骨膜分开，于骨膜下分离隧道，直至鼻根部黄金点。退出眼科弯剪，将止血钳沿隧道置人至黄金点，并将隧道向两侧作适当分离，使隧道大小与鼻模大小吻合后退出止血钳。用“L”形鼻模作隆鼻时需分离鼻小柱形成隧道。用止血钳夹持鼻模，植入隧道，检查新鼻无歪斜、漂浮后，挤出隧道内积血，用5-0丝线缝合切口。

三,术后处理

　　术后即服泼尼松20mg,促进肿胀消退。口服抗生素3～5日，预防感染。术后24小时起用氯己定溶液清洗切口，每日3次。术后1周拆线。患者要避免全身剧烈活动，如骑自行车、摩托车，跳舞等，避免局部碰撞。有些患者自认为新鼻歪斜，会自行挤压，这个术后应向患者交代清楚。　
　
四,手术要求

　　隆鼻后鼻部外观需达到4个要求：①正：即鼻模置人后要正，不应有较明显的歪斜。②稳：形成的隧道与鼻模大小要吻合，隧道要在骨膜下，隧道太浅、太宽会造成鼻模漂浮和左右晃动。③服贴：即鼻模要与鼻骨、软骨和鼻背两侧保证服贴，边缘不应有台阶，否则会有鼻模搁在鼻背上的感觉。④美：手术后鼻背弧度要流畅、自然，各种角度要接近标准角度，并尽量做到与面部器官相协调。